آرتروپلاستی آرنج یا تعویض مفصل آرنج یک روش جراحی پیشرفته است که در موارد آسیب شدید مفصل آرنج، مانند آرتریت روماتوئید، شکستگیهای پیچیده یا تخریب شدید غضروف، بهکار میرود. در این عمل، مفصل طبیعی که عملکرد خود را از دست داده با یک پروتز مصنوعی جایگزین میشود تا درد کاهش یابد و دامنه حرکتی بازو بازیابی شود. آرتروپلاستی آرنج معمولاً زمانی توصیه میشود که درمانهای غیرجراحی مانند دارو، فیزیوتراپی یا تزریق مؤثر واقع نشده باشند. این جراحی نیاز به تخصص بالای ارتوپدی دارد و رعایت مراقبتهای پس از عمل برای بهبود عملکرد و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.
دلایل انجام آرتروپلاستی آرنج
قبل از اینکه جراح ارتوپد اقدام به تعویض مفصل آرنج نماید؛ ابتدا سایر روش های درمانی غیر جراحی را برای بیمار امتحان می کند. این روش ها شامل دارو درمانی ، استفاده از ورزش مخصوص ، انجام فیزیوتراپی و … می باشد. در صورتی که درد بیمار با استفاده از روش های غیر جراحی برطرف نشود باید از آرتروپلاستی آرنج استفاده شود .
دلایل اصلی انجام آرتروپلاستی آرنج شامل موارد زیر است:
- آرتریت روماتوئید پیشرفته که باعث تخریب مفصل و درد مداوم میشود
- استئوآرتریت شدید با کاهش شدید حرکت و ساییدگی غضروف
- شکستگیهای خرد شده یا چند تکه آرنج که قابل ترمیم نباشند
- بدجوشخوردن شکستگیها یا تغییر شکل مفصل پس از آسیب
- نکروز استخوانی یا از بین رفتن جریان خون به استخوانهای مفصل
- ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره بهدلیل خشکی و درد شدید مفصل
- مواردی از تومورهای استخوانی که منجر به تخریب مفصل شدهاند
- جراحیهای ناموفق قبلی روی مفصل آرنج که عملکرد طبیعی را مختل کردهاند
نکات مهم قبل از جراحی آرتروپلاستی آرنج
- بیمار از 2 هفته قبل نباید هیچگونه نوشیدنی های الکل دار استفاده نماید .
- استعمال دخانیات از یک ماه قبل از جراحی ممنوع می باشد .
- در صورت مصرف هر گونه دارو باید به دکتر خود اطلاع دهید .
- از مصرف مسکن قبل از جراحی خودداری نمایید .
نکات مهم بعد از جراحی آرتروپلاستی آرنج
- داروهای تجویز شده به موقع مصرف شود .
- انجام فیزیوتراپی برای سرعت بخشیدن به مراحل درمان بسیار مناسب است .
- مراجعه به پزشک برای بررسی شرایط بیمار بسیار مناسب می باشد .
- از آنتی بیوتیک که توسط جراح تجویز شده برای جلوگیری از عفونت استفاده نمایید .
مراحل آرتروپلاستی آرنج
برای برطرف نمودن درد در مفصل آرنج و یا بهتر شدن حرکت مفصل آرنج از آرتروپلاستی آرنج استفاده می شود . در طی این جراحی سطح پایین استخوان بازو و همچنین قسمت بالایی استخوان خارج شده و سپس با استفاده از مفصل مصنوعی جایگزین می شود .
در مفصل مصنوعی دو دسته بلند قرار دارد که یکی از آنها در استخوان بالایی و دیگری در استخوان پایین قرار می گیرد و سپس با استفاده از چسب مخصوص که سیمان استخوانی نامیده می شود به یکدیگر متصل می شوند .
مراحل انجام آرتروپلاستی آرنج معمولاً بهصورت زیر انجام میشود:
- بیهوشی و آمادهسازی بیمار
بیمار تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی قرار میگیرد. سپس ناحیه آرنج کاملاً استریل شده و برای جراحی آماده میشود. - برش جراحی و دسترسی به مفصل
جراح با ایجاد یک برش در ناحیه پشت یا کنار آرنج، به مفصل آسیبدیده دسترسی پیدا میکند. بافتهای نرم بهآرامی کنار زده میشوند تا استخوانها و مفصل نمایان شوند. - برداشتن بخشهای آسیبدیده مفصل
سطوح استخوانی که دچار ساییدگی یا آسیب شدید شدهاند (اغلب بخشهایی از استخوان بازو و ساعد) برداشته میشوند و بستر مناسبی برای نصب پروتز آماده میگردد. - قرار دادن پروتز مصنوعی
اجزای فلزی و پلاستیکی مفصل مصنوعی بهجای استخوانهای آسیبدیده قرار داده میشوند. این قطعات معمولاً با سیمان استخوانی یا تکنیکهای بدون سیمان ثابت میشوند. - بررسی پایداری و حرکت مفصل
جراح عملکرد و دامنه حرکت مفصل جدید را بررسی میکند تا مطمئن شود که پروتز بهدرستی نصب شده و حرکت طبیعی دارد. - بستن محل جراحی
پس از اطمینان از قرارگیری صحیح پروتز، بافتهای نرم بهجای خود بازگردانده شده و پوست بخیه زده میشود. در برخی موارد، درن برای تخلیه مایعات قرار داده میشود. - ریکاوری و مراقبتهای بعد از عمل
بیمار به اتاق ریکاوری منتقل میشود و فیزیوتراپی پس از چند روز آغاز میگردد تا حرکت و قدرت آرنج بهبود یابد. مراقبتهای دقیق برای جلوگیری از عفونت و لخته خون ضروری است.
عوارض آرتروپلاستی آرنج
یکی از مهم ترین نکاتی که در آرتروپلاستی آرنج مورد توجه می باشد، این است که باید حتما توسط جراح ارتوپد ماهر و باتجربه انجام شود . در غیر اینصورت امکان عفونت وجود خواهد داشت .
عوارض احتمالی آرتروپلاستی آرنج شامل موارد زیر میباشد:
دررفتگی پروتز
در موارد نادر، اجزای مفصل مصنوعی ممکن است از جای خود خارج شوند که با درد و ناتوانی حرکتی همراه است و نیاز به مداخله جراحی دارد.
عفونت محل جراحی
یکی از شایعترین عوارض پس از تعویض مفصل، عفونت در ناحیه جراحی است که ممکن است نیاز به درمان با آنتیبیوتیک یا حتی جراحی مجدد داشته باشد.
شل شدن یا لق شدن پروتز
با گذشت زمان یا در صورت استفاده بیش از حد از مفصل مصنوعی، ممکن است پروتز از جای خود لق شود و نیاز به جراحی مجدد پیدا کند.
شکستگی استخوان اطراف پروتز
در برخی بیماران، بهویژه افراد مسن با استخوانهای ضعیف، احتمال شکستگی استخوان اطراف ایمپلنت وجود دارد.
آسیب به اعصاب یا عروق مجاور
در حین جراحی ممکن است به اعصاب اطراف آرنج (مانند عصب اولنار) آسیب وارد شود که میتواند باعث بیحسی، گزگز یا ضعف عضلات شود.
محدود شدن دامنه حرکت مفصل
برخی بیماران پس از جراحی دچار خشکی یا کاهش دامنه حرکت آرنج میشوند که نیازمند فیزیوتراپی و تمرینهای مکرر است.
ایجاد لخته خونی (ترومبوز)
گرچه احتمال آن در آرنج کمتر از پا یا لگن است، اما همچنان خطر تشکیل لخته در وریدهای عمقی وجود دارد، مخصوصاً در بیماران بیتحرک.
مزایای آرتروپلاستی آرنج
استفاده از آرتروپلاستی آرنج یکی از روش های مناسب برای بیمارانی می باشد که در مفصل آرنج خود دچار مشکل می باشند . آرتروپلاستی آرنج دارای مزایای زیادی می باشد . مانند :
- انجام آرتروپلاستی آرنج یکی از مناسب ترین روش ها برای کاهش درد می باشد .
- امکان حرکت دادن بعد از آرتروپلاستی آرنج ، تسهیل می گردد .
- اکثر مشکلات موجود در مفصل آرنج ، بعد از این جراحی برطرف می شود .
کاندیدای آرتروپلاستی آرنج
تقریبا تمام افرادی که تمام روش های غیر جراحی را انجام داده اند ولی درد آنها کاهش نیافته از این روش می توانند برای درمان مشکل خود استفاده نمایند .
کاندیدای مناسب برای آرتروپلاستی آرنج معمولاً بیمارانی هستند که شرایط زیر را دارند:
- دچار آرتریت شدید و مقاوم به درمان شدهاند
افرادی که از آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت پیشرفته یا آرتریت پس از ضربه رنج میبرند و درمانهای غیرجراحی (مانند دارو و فیزیوتراپی) برایشان مؤثر نبوده است. - مفصل بهطور کامل تخریب شده و باعث ناتوانی شده
بیمارانی که بهدلیل تخریب مفصل، درد شدید، کاهش دامنه حرکت و اختلال در انجام فعالیتهای روزمره دارند و کیفیت زندگیشان کاهش یافته است. - شکستگیهای پیچیده یا غیرقابل ترمیم در ناحیه آرنج دارند
افراد مسنی که دچار شکستگیهای خردشده یا چندتکه در استخوانهای اطراف مفصل آرنج شدهاند و امکان ترمیم آنها با روشهای معمول وجود ندارد. - سابقه چندین جراحی ناموفق یا بدجوشخوردگی استخوان دارند
بیمارانی که قبلاً جراحیهای بازسازی مفصل انجام دادهاند ولی نتایج رضایتبخش نبوده یا با عوارضی مانند بدجوشخوردگی مواجه شدهاند. - بیماران با تومورهای استخوانی در مفصل آرنج
در صورت وجود ضایعات بدخیم یا خوشخیم استخوانی که به بافت مفصل آسیب زدهاند، تعویض مفصل گزینه مناسبی برای حفظ عملکرد اندام است.
بهطور کلی، پزشک ارتوپد با بررسی دقیق شرایط بالینی، تصاویر رادیولوژی و وضعیت کلی سلامت بیمار تصمیم میگیرد که آیا فرد کاندید مناسبی برای آرتروپلاستی آرنج هست یا نه.
بهترین جراح آرتروپلاستی آرنج در اهواز
دکتر پویان علوینژاد یکی از چهرههای شناختهشده در عرصه جراحی ارتوپدی در جنوب کشور است. او با تکیه بر دانش علمی بهروز، مهارت جراحی دقیق و رویکردی انسانی در برخورد با بیماران، توانسته جایگاهی قابلاعتماد در میان بیماران و جامعه پزشکی اهواز بهدست آورد. دکتر علوینژاد با تمرکز ویژه بر جراحیهای تعویض مفصل، از جمله آرتروپلاستی آرنج، توانسته نتایج بالینی درخشانی رقم بزند، بهویژه در مواردی که مفصل بهشدت تخریب شده یا درمانهای غیرجراحی بینتیجه بودهاند.
او با درک عمیق از نیازهای بیماران و اهمیت بازیابی عملکرد حرکتی مفصل، جراحی را نهفقط یک عمل فیزیکی، بلکه فرآیندی برای بازگرداندن کیفیت زندگی میداند. بیماران او اغلب از دقت در تشخیص، توضیح شفاف مراحل درمان، و پیگیری مستمر پس از جراحی سخن میگویند؛ ویژگیهایی که یک پزشک حرفهای را از دیگران متمایز میسازد.
دکتر علوینژاد با بهرهگیری از تکنولوژیهای نوین و رویکردهای بهروز جراحی، توانسته است در عملهایی همچون تعویض مفصل زانو، لگن و آرنج، نتایجی نزدیک به استانداردهای جهانی ارائه دهد. نظم، اخلاق حرفهای، و تمرکز روی حفظ عملکرد طبیعی اندامها، اصولی هستند که در تمامی مراحل درمان بیماران خود به آنها پایبند است.
اگر به دنبال پزشکی هستید که هم به شما گوش دهد، هم تخصص بالایی در آرتروپلاستی آرنج داشته باشد و هم در مسیر درمان همراه واقعیتان باشد، دکتر پویان علوینژاد گزینهای شایسته و مورد اعتماد است.